BASIC NEEDS ASSISTANCE

REQUEST APPLICATION

 

Basic Needs Assistance is for 

residents of Summit and Wasatch counties only.

 

La Asistencia de Necesidades Básicas es solo para los 

residentes de los condados de Summit y Wasatch.

 

Thank you for coming to CCPC for help. It is our goal to do everything we can to meet people at their point of need. In order for us to provide assistance, we ask that you review this online questionnaire as accurately and truthfully as possible. We keep all information provided confidential. Someone will contact you to discuss the following questions and needed documents. Due to the high volume of applications we have received recently, at this time we can only provide financial assistance to those with outstanding or overdue bills, shutoff notices, and/or eviction notices. After submitting this questionnaire, please send a copy of your photo ID and all supporting documents such as invoices, past due bills, shutoff and eviction notices, or any proof of debt repyling to the confirmation email you will receive upon submission of this form.

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SOLICITUD DE ASISTENCIA 

PARA SUS NECESIDADES BÁSICAS

 

Nuestro objetivo es hacer todo lo posible para ayudar a las personas con sus necidades basicas. Para que podamos brindarle asistencia, le pedimos que complete toda la aplicación de una manera honesta. Toda su información será confidencial. Este es un formulario de respuesta automática, por favor no responda. Alguien se pondrá en contacto con usted para discutir las siguientes  preguntas y los documentos necesarios. Debido al volumen de aplicaciones que hemos recibido recientemente, en este momento solo podemos proporcionar asistencia financiera a las personas con facturas pendientes, avisos de cierre, o avisos de desalojo. Después de enviar este cuestionario, envíe una copia de su identificación con foto y todos los documentos de respaldo, como facturas, facturas vencidas, avisos de cierre y desalojo, o cualquier prueba de copia de la deuda al correo electrónico de confirmación que recibirá al enviar este formulario.

 

Country*
Email | Correo electrónico*
Confirm Email | Confirme su correo electrónico*
Phone | Teléfono*
Please indicate what areas that you need assistance | Indique en qué áreas necesita ayuda*

Please answer the following questions truthfully with either a YES or NO

 

Responda las siguientes preguntas con sinceridad, ya sea con un SÍ o un NO

 

By entering your name above and by submitting this online Basic Needs Assistance Request Application, I hereby declare that I have completed all fields both truthfully and honestly, and fully understand that CCPC may or may not be able to assist with my situation.

 

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Por la presente declaro que he completado esta Solicitud de Asistencia Básica de manera honesta, y entiendo completamente el Centro Cristiano de Park City puede o puede no ayudarme.

 

 

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